Прицельный снимок показывает один-два зуба на плоском изображении, а компьютерная томография создаёт объёмную картину челюсти. Разбираем, чем отличается КТ зубов от обычного рентгена, в каких случаях без неё не обойтись и насколько она безопасна.

Чем КТ отличается от прицельного снимка

Объёмное изображение против плоского

Прицельный и панорамный снимки двухмерные: все структуры проецируются в одну плоскость и частично накладываются друг на друга. Врач видит, что есть очаг или изменение, но не всегда понимает, где именно оно находится по глубине.

В стоматологии для КТ чаще используют конусно-лучевую компьютерную томографию. Аппарат вращается вокруг головы и строит трёхмерную модель челюсти. Её можно просматривать срезами в разных плоскостях и измерять расстояния в миллиметрах.

Какие детали видно только на КТ

Томография показывает то, что на плоском снимке скрыто или плохо различимо:

• высоту и ширину костной ткани в области будущего импланта;
• ход нижнечелюстного канала с нервом и расположение верхнечелюстной пазухи;
• дополнительные корневые каналы, которые легко пропустить при лечении;
• трещины корня и очаги воспаления у верхушки корня;
• кисты и другие образования в кости;
• положение ретинированных, то есть не прорезавшихся, зубов.

Мягкие ткани, например дёсны, на КТ зубов видны плохо: оценить их помогает осмотр.

Когда врач обязательно назначит КТ

Планирование имплантации

Перед установкой импланта нужно знать, хватает ли кости по высоте и ширине, где проходит нерв и как расположена пазуха. По КТ врач подбирает длину и диаметр импланта, выбирает точку установки и угол наклона. При необходимости по данным томографии изготавливают хирургический шаблон, который помогает установить имплант точно по плану.

Также КТ нужна для планирования костной пластики и синус-лифтинга, когда кости недостаточно.

Сложные случаи эндодонтии и хирургии

В эндодонтии КТ помогает, когда лечение каналов не даёт результата: болит зуб, который уже лечили, или есть подозрение на дополнительный канал, трещину или перфорацию. В хирургии её назначают перед удалением ретинированных зубов и зубов мудрости с корнями рядом с нервом, при кистах, перед резекцией верхушки корня и при травмах челюсти.

Ещё одна область — ортодонтия: КТ показывает положение зубов и корней, а также скрытые зубы, что важно при планировании сложного лечения.

Безопасность и частота проведения КТ

Лучевая нагрузка при КТ зубов

Доза зависит от аппарата, режима и размера области съёмки. Дентальная томография даёт заметно меньшую нагрузку, чем медицинская КТ других органов, и значительно меньше, когда снимают небольшую область, например один-два зуба. Плотность излучения подбирают под конкретную задачу.

Тем не менее КТ остаётся рентгенологическим исследованием, поэтому её назначают по показаниям, а не «на всякий случай». Беременным плановые снимки откладывают, а для детей используют щадящий режим.

Как часто можно делать снимок

Жёсткого числа «раз в год» нет: врач учитывает показания, область съёмки и то, какие снимки вы уже делали. Обычно КТ делают один раз для планирования, а повторно — для контроля после сложного вмешательства или при новых жалобах.

Если у вас уже есть актуальное исследование из другой клиники, возьмите его копию на диске или флешке: часто новый снимок не нужен. Сообщайте врачу о недавних рентгеновских исследованиях.

Вопросы и ответы о КТ зубов