Костная пластика перед имплантацией: когда без неё не обойтись

Иногда да, но не всегда. Если кости немного не хватает, врач может выбрать более короткий или узкий имплант, наклонную установку или другую схему, которая обходится без наращивания. Если же кость слишком тонкая или низкая, имплант не получит надёжной опоры, будет хуже приживаться и быстрее терять стабильность. Решение принимают по КТ, и рисковать устойчивостью ради того, чтобы обойтись без пластики, не стоит.

Срок зависит от объёма вмешательства, материала и вашего организма. В среднем перестройка материала в собственную кость занимает несколько месяцев, после чего ставят имплант. Небольшие вмешательства иногда выполняют одновременно с установкой импланта. Точные сроки врач называет после осмотра и КТ, а ход заживления оценивает на контрольных визитах.

Сама операция проходит под местной анестезией, поэтому боли вы не чувствуете, только прикосновения и давление. После действия анестезии возможны отёк, болезненность и небольшой дискомфорт в первые дни. Врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые помогают его пережить. Если боль нарастает, а отёк увеличивается после третьих суток, нужно обратиться к врачу.

Используют несколько видов материала: собственную кость пациента, донорскую кость, материалы животного происхождения после специальной обработки и синтетические заменители. Часто поверх материала закрывают защитной мембраной, которая помогает формироваться новой кости. Какой материал подойдёт, зависит от объёма дефекта, области вмешательства и показаний, поэтому выбирает его врач.

Можно. Если костной пластики вы не хотите или она противопоказана, существуют альтернативы: съёмные протезы, мостовидные протезы или более короткие и узкие импланты, если для них хватает кости. У каждого варианта свои ограничения: мост требует обточки соседних зубов, а съёмный протез не останавливает потерю кости. Подробнее о выборе мы писали в статье «Как выбрать систему импланта». Выбор лучше обсуждать с врачом по результатам КТ.

Синус-лифтинг это один из видов костной пластики. Его выполняют на верхней челюсти в области боковых зубов, где кость тонкая из-за близости верхнечелюстной пазухи. Врач аккуратно приподнимает дно пазухи и помещает под него костный материал, увеличивая высоту кости. Костной пластикой также называют наращивание по ширине и высоте на других участках челюстей.

Иногда можно. Если дефект небольшой, а имплант удаётся надёжно закрепить, врач выполняет наращивание в ту же операцию. Если же кости не хватает серьёзно, сначала проводят пластику и ждут её заживления, а имплант ставят позже. Выбор схемы зависит от результатов КТ и определяется врачом.

Если имплантацию планируют, стоит обсудить с врачом сохранение лунки: в неё могут поместить костный материал и закрыть мембраной, чтобы уменьшить потерю объёма. Не откладывайте консультацию на годы: чем дольше нет зуба, тем больше уменьшается кость. Если зуб удалён давно, это не значит, что имплантация невозможна, но наращивание понадобится с большей вероятностью.

Соблюдайте рекомендации врача: не трогайте область операции языком и пальцами, не полощите рот активно в первые сутки, избегайте горячей и твёрдой пищи, не курите и ограничьте физическую нагрузку. Принимайте назначенные препараты, соблюдайте гигиену мягкой щёткой в остальных участках и приходите на контрольные осмотры. Отёк в первые дни считается нормой, а нарастающая боль, температура и выделения повод позвонить врачу.

Да. Курение ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет заживление, поэтому риск того, что материал не приживётся, возрастает. Плохо компенсированный диабет тоже снижает регенерацию. Это не всегда запрет на операцию, но врач заранее обсудит риски, попросит отказаться от курения на время лечения и при необходимости направит к эндокринологу.

Возраст сам по себе не противопоказание. Важны общее состояние здоровья, хронические заболевания и способность тканей заживать. Перед операцией врач собирает анамнез, при необходимости назначает дополнительные обследования и согласует план с другими специалистами. Многие пожилые пациенты успешно проходят наращивание кости и последующую имплантацию.