Кариес когда-то считали болезнью взрослых, но теперь его находят у малышей, школьников и молодых людей всё чаще. Первые разрушения появляются в раннем возрасте, а у взрослых нередко развиваются быстрее, чем раньше. Разберём, почему это происходит, как распознать кариес до боли и что на самом деле снижает риск. Материал справочный: диагноз и лечение определяет врач после осмотра.
Главная причина — изменения в питании. В рационе стало больше сладких напитков, снеков, выпечки и «быстрых» углеводов, а перекусы происходят в течение всего дня. Бактерии налёта перерабатывают сахар в кислоты, которые растворяют минералы эмали. Важно не только количество сахара, но и частота: каждый перекус запускает кислотную атаку на 20–30 минут. Если перекусывать постоянно, эмаль не успевает восстанавливаться.
Кроме питания, на риск влияют недостаточная гигиена, сухость во рту, приём некоторых лекарств, гастроэзофагеальный рефлюкс, стёртая эмаль и наследственные особенности. Эмаль слабеет и от скрежета зубами: об этом мы рассказывали в статье «Бруксизм: почему стирается эмаль и как капа спасает зубы во сне». У детей добавляется незрелая эмаль и сложность самостоятельной чистки, а у беременных меняется состав слюны и режим питания, поэтому за зубами полезно следить особенно внимательно.
Начальный кариес почти не беспокоит. Могут появиться матовые белые пятна на эмали, лёгкая чувствительность к сладкому и холодному, шероховатость, тёмные точки или полосы в бороздках. Боль возникает уже на более поздних стадиях, когда разрушение дошло до дентина. Поэтому ориентироваться на самочувствие нельзя: многие проблемы видны только врачу, а иногда на снимке.
Пятно означает, что эмаль потеряла минералы, но целостность поверхности сохранена. На этой стадии процесс часто обратим: помогают реминерализация, фторсодержащие средства и коррекция питания. Когда на месте пятна образуется полость, восстановить эмаль без вмешательства нельзя, и врач очищает поражённые ткани и ставит пломбу. Поэтому важно показать пятно врачу заранее. О том, как отбеливание влияет на эмаль, мы писали в статье «Домашнее отбеливание зубов vs профессиональное в клинике».
Основа профилактики — чистка зубов два раза в день пастой с фтором, очищение межзубных промежутков нитью или ёршиками, а при необходимости ирригатор. Не менее важно ограничить частые перекусы и сладкие напитки, пить больше воды, после еды полоскать рот. Врач может предложить профессиональную гигиену, покрытие зубов фторсодержащими составами и герметизацию фиссур у детей. Выбор средств зависит от возраста и риска.
Осмотр раз в полгода — самый простой способ найти кариес до боли и избежать сложного лечения. Врач увидит пятна, оценит эмаль, при необходимости назначит снимок и подскажет, что делать именно вам. Беременным и родителям маленьких детей полезно следить за зубами особенно внимательно: подробнее о лечении во время беременности читайте в статье «Лечение зубов при беременности и грудном вскармливании». Ориентиры по услугам клиники смотрите на странице с ценами.
Часто можно. Белое меловое пятно означает, что эмаль потеряла минералы, но полости ещё нет. На этой стадии врач может провести реминерализацию: наносит составы с фтором и кальцием, назначает домашний уход и контролирует результат. Если эмаль восстанавливается, сверлить не нужно. Но это возможно только при раннем обнаружении, поэтому пятна нужно показывать врачу, а не ждать, пока они потемнеют.
Фтор укрепляет эмаль и снижает риск кариеса, поэтому в ряде стран воду фторируют. Содержание фтора в воде зависит от региона и источника, и сама по себе вода не заменяет гигиену. Решение о дополнительном применении фтора (пасты, гели, лаки) принимает врач с учётом возраста, риска кариеса и содержания фтора в питьевой воде там, где вы живёте. Самостоятельно давать детям фтор в таблетках не нужно.
Чистка уменьшает риск, но не гарантирует защиту. Налёт остаётся в межзубных промежутках и фиссурах, куда щётка не доходит, а частые перекусы и сладкие напитки не дают эмали восстанавливаться. Свою роль играют состав слюны, сухость во рту, наследственность, качество эмали и неправильная техника чистки. Поэтому помимо щётки нужны нить или ёршики, ограничение перекусов и профессиональная гигиена.
Сам кариес как болезнь не передаётся, но бактерии, которые участвуют в его развитии, могут попадать от человека к человеку через слюну: при поцелуях, общей ложке или соске. Поэтому родителям стоит лечить собственные зубы, особенно пока ребёнок маленький. Но заразиться бактериями ещё не значит заболеть: решают питание, гигиена и защитные свойства слюны и эмали.
Обычно рекомендуют осмотр раз в полгода, а при повышенном риске кариеса, у детей и беременных чаще. Периодичность определяет врач. Кариес на ранней стадии не болит, поэтому боль как сигнал приходит поздно, когда полость уже большая. Осмотр и профессиональная гигиена помогают заметить проблему, пока лечение простое.
Да. Кариес молочных зубов вызывает боль и воспаление, может перейти на соседние зубы и повлиять на зачатки постоянных. Раннее удаление молочного зуба из-за кариеса способно нарушить рост челюсти и положение будущих зубов. Кроме того, ребёнок с больными зубами хуже жуёт и плохо спит. Лечить молочные зубы нужно, а способ врач подбирает с учётом возраста ребёнка.
Да, фтор считается одним из самых изученных способов профилактики кариеса: он помогает эмали восстанавливать минералы и делает её устойчивее. Паста должна подходить по возрасту, а маленьким детям нужна особая дозировка. Если риск высок, врач может предложить профессиональное покрытие зубов лаком или гелем. Не стоит заменять гигиену только «укрепляющими» средствами.
Сахар важный фактор, но не единственный. Бактерии налёта перерабатывают сахар в кислоты, которые разрушают эмаль, поэтому важно не только сколько, но и как часто человек ест сладкое. Постоянные перекусы, сладкие напитки и липкие продукты держат во рту кислую среду. Одна конфета после еды вредит меньше, чем постоянное пережёвывание сладкого в течение дня.
Так называют быстрое разрушение молочных зубов у детей, которых часто кормят или поят сладкими напитками из бутылочки, особенно на ночь. Сахар надолго остаётся на зубах, а слюны ночью мало. Чтобы снизить риск, не давайте ребёнку сладкие напитки на ночь, постепенно переходите на кружку и начинайте чистить зубы с появлением первых зубов.
Это профилактическая процедура: естественные бороздки на жевательных зубах закрывают специальным материалом, чтобы в них не скапливался налёт. Чаще всего её делают детям на только что прорезавшихся постоянных молярах, где эмаль ещё незрелая. Процедура безболезненна и не требует сверления. Нужна ли она, решает врач по строению зубов и риску кариеса.
Современная стоматология позволяет лечить кариес комфортно. Используют местное обезболивание, щадящие методики препарирования и современные материалы. Если пятно ещё не перешло в полость, обходятся без сверления. Страх перед лечением нормальная реакция, и о нём стоит сказать врачу: так можно подобрать подходящий для вас способ и темп работы.
Запишитесь на осмотр и профессиональную гигиену, даже если зубы не болят: врач оценит риск кариеса и подберёт уход для вас или вашего ребёнка. С врачами клиники можно познакомиться на странице «Наш коллектив», а общую информацию найти на главной странице сайта.