«Имплант ставят на всю жизнь» — фраза, которую пациенты слышат часто. Но реальность сложнее: сроки службы зависят не только от материала и производителя, но и от врача, состояния дёсен, гигиены и привычек пациента. Разберём, что говорят данные производителей и клиническая практика, что сокращает срок службы импланта и как его продлить. Материал справочный: оценку состояния вашего импланта даёт врач после осмотра.
Производители часто заявляют, что имплант служит десятилетиями или даже «пожизненно», и для этого есть основания: титановый стержень биологически совместим и хорошо срастается с костью. Но обещание относится к самому изделию в идеальных условиях, а не к конкретному пациенту. Гарантия производителя не защищает от воспаления, перегрузки или плохой гигиены, поэтому к громким срокам стоит относиться трезво.
В клинических наблюдениях большинство имплантов успешно служат много лет, и срок в 10–20 лет при нормальном уходе не редкость. Однако статистика усредняет разные ситуации: у одних пациентов имплант не требует внимания десятилетиями, у других возникают осложнения уже через несколько лет. Чаще всего изнашивается не сам стержень, а надстройка, то есть коронка. Поэтому честный ответ звучит так: срок индивидуален, а многое зависит от вас.
Главный враг импланта это бактериальный налёт. Он вызывает воспаление дёсен вокруг импланта, а затем и разрушение кости: так развивается периимплантит. Механизм похож на то, как пародонтит разрушает ткани вокруг естественных зубов, о чём мы рассказывали в статье «Пародонтит и потеря зубов». Риск выше при курении, диабете и склонности к воспалениям дёсен. Своевременная гигиена и осмотры помогают поймать проблему на ранней стадии.
Естественный зуб амортизирует жевательную нагрузку за счёт связок, а у импланта такой защиты нет, поэтому избыточное давление передаётся прямо на кость и конструкцию. Скрежет зубами во сне, сжатие челюстей, неправильный прикус и неудачные протезы создают перегрузку: коронка скалывается, винты расшатываются, а кость вокруг может терять объём. О том, как защититься от ночной нагрузки, читайте в статье «Бруксизм: почему стирается эмаль и как капа спасает зубы во сне».
Профессиональная гигиена и контрольные осмотры дают самый заметный эффект. Врач убирает налёт и камень в местах, куда щёткой не добраться, проверяет состояние дёсен, прикус и коронку и при необходимости делает снимок. Периодичность определяется индивидуально: обычно это один-два раза в год, а при повышенных рисках чаще. Ориентиры по услугам клиники смотрите на странице с ценами.
Следите за дёснами вокруг импланта: кровоточивость, покраснение, отёк, запах и подвижность коронки — повод прийти на осмотр, не дожидаясь планового визита. Чистите зубы дважды в день, пользуйтесь нитью или ершиками, не грызите твёрдое, при скрежете зубами обсудите защитную капу с врачом, а если курите, помните, что это один из главных факторов риска. Чем раньше выявлена проблема, тем проще её решить.
Это возможно, но не гарантировано. Титановый стержень, который врастает в кость, при хорошем уходе и здоровых тканях может служить десятилетиями, и многие пациенты пользуются имплантами всю жизнь. Однако обещать «пожизненный» срок честно нельзя: на результат влияют гигиена, здоровье дёсен, нагрузка на зубы, курение и общее состояние организма. Коронка на импланте изнашивается быстрее самого стержня и со временем может потребовать замены.
Это воспаление тканей вокруг импланта, при котором постепенно разрушается кость, удерживающая стержень. Начинается оно с мукозита, то есть воспаления дёсен: они краснеют, отекают и кровоточат. Если воспаление не лечить, кость уходит, имплант теряет опору и может расшататься. Периимплантит остаётся главной причиной потери имплантов, поэтому его важно выявить на ранней стадии, пока лечение проще.
Насторожить должны кровоточивость и покраснение дёсен вокруг импланта, неприятный запах, гной, отёк, боль при жевании и ощущение подвижности коронки или самого импланта. Иногда видна оголённая шейка импланта из-за ухода десны. Не ждите, что само пройдёт: при любых из этих признаков запишитесь на осмотр. Часто на ранних этапах проблему можно остановить без сложных операций.
Часто можно. Если старый имплант потерял стабильность или вокруг него разрушилась кость, его удаляют, дают тканям зажить и при необходимости наращивают кость, после чего ставят новый. Иногда нового импланта можно поставить сразу, но это зависит от состояния кости и воспаления. Решение принимают по КТ и осмотру, а перед повторной установкой обязательно устраняют причину, из-за которой имплант не прослужил.
Да, и заметно. Курение ухудшает кровоснабжение дёсен и замедляет заживление, повышает риск воспаления вокруг импланта и потери кости. У курильщиков периимплантит встречается чаще, а имплантаты в целом приживаются хуже. Полностью исключить риск нельзя, но снижение количества сигарет или отказ от курения на время лечения и после него существенно повышает шансы на долгую службу.
Нет. Имплант это опора, которая врастает в кость, а коронка, мост или протез это то, что на неё крепится. Коронка нагружается при жевании и со временем изнашивается: скалывается, стирается, может потребовать замены или ремонта. Сам стержень при этом нередко остаётся в кости много лет. Поэтому разговор о сроке службы нужно разделять: отдельно опора, отдельно ортопедическая часть.
Обычно врач рекомендует профессиональную гигиену и осмотр один-два раза в год, а при повышенных рисках (курение, диабет, воспаление дёсен) чаще. Периодичность определяет стоматолог по состоянию тканей. На осмотрах оценивают дёсны, гигиену, прикус, состояние коронки и при необходимости делают снимок. Пропуск визитов часто приводит к тому, что воспаление замечают слишком поздно.
Влияет, но не определяет всё. Проверенные системы с большой историей клинического применения дают предсказуемый результат, однако не менее важны квалификация врача, качество кости, правильное планирование и гигиена пациента. Хороший имплант не спасёт при плохом уходе, а грамотно установленный и ухоженный служит долго. Подробнее о выборе мы писали в статье «Как выбрать систему импланта».
Влияют. Плохо компенсированный диабет, остеопороз, заболевания крови и иммунитета, приём некоторых препаратов могут замедлять заживление и повышать риск осложнений. Это не всегда запрет на имплантацию, но перед лечением врач выясняет состояние здоровья, при необходимости направляет к смежным специалистам и обсуждает риски. Хорошо контролируемое заболевание обычно позволяет добиться устойчивого результата.
В целом да, когда имплант полностью прижился и закреплена постоянная коронка. Тем не менее грызть орехи с твёрдой скорлупой, лёд, косточки и вскрывать зубами упаковки не стоит: избыточная нагрузка вредна и для естественных зубов, и для конструкций. В период приживления врач даёт отдельные ограничения по питанию, и их важно соблюдать.
Так же внимательно, как за естественными зубами, а часто тщательнее. Чистите зубы дважды в день мягкой или средней щёткой, используйте зубную нить или ёршики для межзубных промежутков, ирригатор, если его рекомендовал врач. Особое внимание уделяйте границе между десной и коронкой. Следите, чтобы налёт не накапливался: именно он вызывает воспаление вокруг импланта.
Если вы только планируете имплантацию, начните с консультации и КТ, а уже поставленный имплант раз в год показывайте врачу. Честный разговор о рисках в начале лечения избавляет от сюрпризов потом. С врачами клиники можно познакомиться на странице «Наш коллектив», а общую информацию найти на главной странице сайта.